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Rückenmarksverletzung

Rückenmarksverletzungen werden meistens durch ein Trauma verursacht. Verkehrsunfälle, Stürze, Sprünge in seichtes Wasser, Schussverletzungen sind die Hauptursachen für traumatische Rückenmarksverletzungen.

Rückenmarksverletzung ist ein vollständiger oder teilweiser Verlust des Rückenmarks aufgrund verschiedener Ursachen wie Trauma, Durchblutungsstörung, Infektion und Tumor. Rückenmarksverletzungen werden meistens durch ein Trauma verursacht.

Rückenmarksverletzung

Das Rückenmark ist das Organ des Nervensystems, das die Kommunikation zwischen Gehirn und Körper ermöglicht. Es erstreckt sich von der Basis des Gehirns bis zur Mitte der Taille, in dem Rückenmark hinter unserem Körper, entlang seines eigenen Kanals. Die vom Körper aufgenommenen sensorischen Signale werden zuerst an das Rückenmark und dann an das Gehirn weitergeleitet. Bewegungsabläufe im Gehirn gehen entlang des Rückenmarks und erreichen die betreffenden Muskeln durch die von dort kommenden Nerven. Darüber hinaus werden Funktionen wie Herzfrequenz, Blutdruck, Blasen- und Darmkontrolle sowie Schwitzen über den Kommunikationskanal des Rückenmarks reguliert.

 

Rückenmarksverletzung ist ein vollständiger oder teilweiser Verlust des Rückenmarks aufgrund verschiedener Ursachen wie Trauma, Durchblutungsstörung, Infektion und Tumor. Rückenmarksverletzungen werden meistens durch ein Trauma verursacht. Verkehrsunfälle, Stürze aus der Höhe, Sprünge in seichtes Wasser, Schussverletzungen sind die Hauptursachen für traumatische Rückenmarksverletzungen. In solchen Traumata treten manchmal Rückgratsbrüche auf, das innere Rückenmark wird jedoch nicht verletzt. In diesem Fall entwickelt sich keine Lähmung. Bei Rückenmarksverletzungen treten Probleme wie Sensibilitätsverlust im Körper und unterhalb des Verletzungsniveaus, Muskelschwäche, Verschlechterung der Blasen- und Darmfunktionen, Blutdruckprobleme und beeinträchtigte Kontrolle der Körpertemperatur auf. Dieses Krankheitsbild wird als Rückenmarkslähmung bezeichnet.

 

Je höher die Rückenmarksverletzung ist, desto schwerwiegender sind die Folgen einer Rückenmarkslähmung. Zum Beispiel kann eine Rückenmarksverletzung in der Lendenwirbelsäule nur eine teilweise Schwäche in Bein und Knöchel aufweisen, wohingegen in der Rückenebene eine vollständige Schwäche in den Beinen auftreten kann. Bei einer Rückenmarksverletzung im oberen Bereich des Halses können sowohl Arme als auch Beine gelähmt werden. Die medizinisch Nackenebene wird durch den Buchstaben C symbolisiert; Sie ist von oben nach unten von C1 bis C8 nummeriert. Die Rückenstufe beträgt 12 Stufen von T1 bis T12. Die Taillenstufe beträgt 5 Stufen von L1 bis L5. Schließlich liegt das untere Stufe des Steißbeins zwischen S1 und S5.

 

Volle und teilweise Rückenmarkslähmung

 

Bei den meisten Rückenmarksverletzungen gibt es keinen vollständigen körperlichen Bruch oder Schnitt im Rückenmark. Obwohl das Rückenmarkorgan seine strukturelle Kontinuität beibehält, ist seine Funktion beeinträchtigt und es hat seine Fähigkeit zur Signalübertragung verloren. Die Schwere der Verletzung wird durch körperliche Untersuchung verstanden. Es wird der Schluss gezogen, dass bei Funktionssymptomen auf der untersten Ebene des Rückenmarks unvollständige (inkomplette) Verletzungen auftreten. Wenn das Funktionssymptom nicht auf der untersten Ebene des Rückenmarks zu sehen ist, wird es als vollständige (komplette) Verletzung bewertet. Unvollständige Verletzungen werden nach dem Muskelstärkegrad und dem Schutzgrad der Empfindung unterhalb des Verletzungsgrades klassifiziert. Die Bestimmung des Niveaus und des Ausmaßes der Rückenmarksverletzung ist ein Leitfaden zur Bestimmung der Ziele der Physiotherapie und Rehabilitation.

Was sind die Auswirkungen einer Rückenmarksverletzung?

 

Die Auswirkungen der Rückenmarkslähmung variieren je nach Verletzungsgrad. Bei Verletzungen oberhalb der oberen Halsebene, Ebene C4, kann es neben den Beinen und den Armen zu Lähmungen in den Atemmuskeln der Person kommen, die mit dem Atemgerät verbunden werden müssen. Bei Verletzungen der Stufe C5 gibt es Schulter- und Ellbogenbewegungen, aber die Person kann weder ihr Handgelenk noch ihre Hand bewegen. Bei einer C6-Verletzung kann das Handgelenk bewegt werden, aber es gibt keine Fingerkontrolle. Bei C7- und T1-Verletzungen können die Arme vom Ellbogen gestreckt werden, die Hand ist jedoch schwach. Bei Verletzungen unterhalb der T1-Stufe bleiben die Arm- und Handfunktionen erhalten, nur die Beine sind betroffen. Bei Stufen von T1 bis T8 sind Körper- und Bauchmuskeln schwach, weil die Körperkontrolle schwach ist. Bei Verletzungen zwischen T9- und T12-Stufen sind die Körperkontrolle und die Sitzbalance gut. Verletzungen der L- und S-Stufe sind von Hüfte und Knöchel betroffen. Diese Merkmale gelten für eine vollständige (komplette) Rückenmarkslähmung. Bei einer unvollständigen (inkompletten) Lähmung können bessere klinische Bildgebungen auftreten, da die Funktionen unterhalb der Verletzung erhalten bleiben.

 

Rückenmarkslähmung kann Probleme bei der Regulierung des Blutdrucks und der Körpertemperatur bei Verletzungen auf hohem Niveau verursachen. Blasen- und Darmfunktion können auch unterschiedlich stark beeinträchtigt sein.

 

Kann eine Rückenmarksverletzung geheilt werden?

 

Gegenwärtig gibt es keine Methode, die Rückenmarksverletzung vollständig behandeln. Bei traumatischen Verletzungen werden Rückenmarksfrakturen operativ stabilisiert. Um das durch Trauma verursachte Ödem zu reduzieren, können einige medikamentöse Therapien in der Frühphase angewendet werden. Nach einer Rückenmarkslähmung kommt es vor allem bei der unvollständigen Lähmung zu einer gewissen Verbesserung. Eine vollständige Lähmung kann sich zwar verbessern, jedoch weniger. Der Heilungsprozess kann bis zu 1,5 Jahre dauern. Physiotherapie und Rehabilitation sind bei Patienten mit Rückenmarkslähmung sehr wichtig. Obwohl es nicht möglich ist, die durch Rückenmarkslähmung verloren gegangenen Funktionen vollständig wiederherzustellen, steigt die Lebenszeit und Qualität dieser Menschen mit der Anwendung der besten medizinischen Versorgung und Behandlungen in allen Bereichen. Die Rehabilitation hilft bei einer Reihe von Patienten mit Rückenmarkslähmung auch bei der funktionellen Erholung.

 

Rehabilitation der Rückenmarkslähmung

 

Rückenmarkslähmung ist ein Ereignis, das den Körper schockiert. Die Verbindung zwischen dem Gehirn und dem darunter liegenden Körperteil vom Verletzungsniveau getrennt. Der Körper, der zuvor ohne Anstrengung vom Gehirn beherrscht wurde, sollte nun bewusst gewartet und kontrolliert werden.

 

Da der Sinn des Gefühls verloren geht, sind häufige Positionswechsel und Hautkontrollen erforderlich, um Druckgeschwüre zu verhindern.

 

Da die Harnempfindlichkeit verloren geht, sollte die Blase mit einem Einmalkatheter sechsmal pro Tag mit der als intermittierende Katheterisierung (IK) bezeichneten Methode entladen werden. Bei dieser Methode ist das Risiko einer Harnwegsinfektion geringer als bei der permanenten Sonde.

 

Um einem Knochenverlust vorzubeugen und eine Blutdruckkontrolle zu gewährleisten, werden verschiedene Hilfsmittel (Kipptisch, Roboter-Laufgeräte) angehoben und Gehbewegungen ausgeführt, auch wenn die Person nicht mit eigener Kraft aufstehen kann.

 

Arm- und Beinbewegungen sollten ausgeführt werden, um Gelenksteifigkeit zu vermeiden.

 

Für Menschen mit schwacher Atemmuskulatur wird ein Training in der Atmungsphysiotherapie angeboten, wodurch die Wahrscheinlichkeit verringert wird, dass sich Lungeninfektionen entwickeln.

 

Botulinumtoxin A-Injektionen können für Menschen mit unerwünschter Muskelkontraktion (Spastizität) nützlich sein, wenn die Kontraktionen auf mehrere Kammern beschränkt sind. Bei Patienten mit allgemeiner Spastizität und einfacheren Methoden unwirksam sind diese Kontraktionen mit dem als „intrathekale Baclofenpumpe“ bezeichneten Gerät reduziert.

 

Studien zu Techniken wie Stammzellen, Rückenmarkstimulation und neuronale Prothesen zur Verbesserung der Rückenmarkslähmung laufen. Obwohl es einige vielversprechende Fallberichte gibt, befinden sich diese Methoden noch im experimentellen Stadium.